A consulta ginecológica é, para muitas mulheres, o único contato regular com um médico. Por isso ela extrapola o aparelho reprodutor: é também a porta de entrada para pressão, metabolismo, saúde óssea, vacinação e saúde mental.

O que acontece na consulta

Conversa. Ciclo, sintomas, contracepção, vida sexual, gestações prévias, cirurgias, medicações, histórico familiar de câncer de mama, ovário, intestino e útero. É a parte mais importante — e a que orienta todo o resto.

Exame físico. Pressão, peso, circunferência abdominal. Exame das mamas e das axilas. Exame ginecológico com espéculo, coleta do preventivo quando indicado, e toque bimanual para avaliar útero e anexos.

Conduta. Pedido dos exames pertinentes à sua idade e ao seu risco, atualização de vacinas, orientação sobre contracepção ou climatério e, quando necessário, encaminhamento.

Rastreios por faixa etária

A partir do início da vida sexual (25 anos para o preventivo)

  • Papanicolau: dois anuais e, se normais, a cada 3 anos até os 64
  • Rastreio de ISTs conforme exposição
  • Vacinas: HPV, hepatite B, dupla adulto, e as demais em dia

Dos 25 aos 39

  • Preventivo no intervalo indicado
  • Avaliação de pressão, glicemia e lipídios ao menos a cada 3 anos
  • Ultrassom pélvico quando houver queixa; não é exame de rotina obrigatório
  • Autoconhecimento das mamas — mais útil que autoexame ritualizado

Dos 40 aos 49

  • Mamografia anual (recomendação das sociedades brasileiras a partir dos 40)
  • Perfil metabólico anual
  • Avaliação da reserva ovariana se houver desejo de gestar
  • Atenção aos primeiros sinais de perimenopausa

Dos 50 aos 64

  • Mamografia
  • Preventivo até os 64
  • Rastreio de câncer colorretal a partir dos 45
  • Densitometria óssea conforme fatores de risco (e para todas a partir dos 65)
  • Avaliação cardiovascular formal
  • Tratamento de sintomas do climatério

65 anos ou mais

  • Densitometria
  • Mamografia enquanto houver expectativa de vida e benefício
  • Preventivo pode ser encerrado se houver histórico adequado de exames normais
  • Foco em prevenção de quedas, força muscular, cognição e vacinação

Exames que costumam entrar

Hemograma, ferritina, glicemia e HbA1c, perfil lipídico, TSH, vitamina D, função renal e hepática. Ultrassom transvaginal e de mamas conforme indicação. Nem toda mulher precisa de todos, todo ano — exame demais gera achado sem significado, ansiedade e investigação desnecessária.

Quando não esperar a consulta anual

  • Sangramento fora de hora, muito intenso, ou qualquer sangramento após a menopausa
  • Nódulo na mama, retração da pele ou saída de secreção pelo mamilo
  • Dor pélvica que atrapalha a rotina
  • Corrimento com odor, cor alterada ou coceira persistente
  • Dor durante a relação sexual
  • Atraso menstrual com possibilidade de gestação
  • Ardência e urgência urinária de repetição
A pergunta que resume a consulta: o que, no seu corpo, mudou desde o ano passado? Quase todo diagnóstico precoce começa nessa resposta.