Na videolaparoscopia, uma câmera de alta definição é introduzida por uma incisão minúscula no umbigo. O abdome é distendido com gás carbônico para criar espaço, e os instrumentos entram por duas ou três punções adicionais. O cirurgião opera olhando um monitor, com imagem ampliada — o que permite enxergar estruturas que a cirurgia aberta simplesmente não mostra.

Vantagens sobre a cirurgia aberta

  • Menos dor no pós-operatório e menor necessidade de analgésico
  • Cicatrizes pequenas, com melhor resultado estético
  • Menor risco de infecção de ferida e de hérnia incisional
  • Menos aderências pélvicas — relevante para quem ainda quer engravidar
  • Retorno mais rápido às atividades: dias, em vez de semanas
  • Menor tempo de internação

Principais indicações

  • Endometriose — ressecção de focos, endometriomas e doença profunda. A magnificação da imagem é decisiva aqui
  • Cistos e tumores de ovário — com preservação máxima de tecido ovariano
  • Miomas intramurais e subserosos (miomectomia)
  • Gravidez ectópica
  • Aderências pélvicas e dor pélvica crônica
  • Investigação e tratamento de infertilidade, incluindo avaliação tubária
  • Histerectomia por via laparoscópica, quando indicada
  • Laqueadura tubária

Como é o caminho

Pré-operatório. Consulta com definição da indicação, exames laboratoriais e de imagem, avaliação cardiológica quando necessário e risco anestésico. Suspensão de anticoagulantes conforme orientação, jejum de 8 horas.

Cirurgia. Anestesia geral. A duração depende do procedimento — de 40 minutos numa laqueadura a várias horas numa endometriose profunda.

Internação. Muitos procedimentos permitem alta no mesmo dia ou em 24 horas.

Recuperação. Dor leve a moderada nos primeiros dias, com um desconforto característico no ombro causado pelo gás residual, que passa em 24 a 48 horas. Caminhar cedo acelera a recuperação. Retorno ao trabalho geralmente entre 7 e 14 dias; atividade física e relação sexual liberados conforme o caso, em torno de 30 dias.

Riscos

Como toda cirurgia, há riscos: sangramento, infecção, lesão de órgãos vizinhos (bexiga, intestino, ureter), trombose e complicações anestésicas. São incomuns, e a taxa depende diretamente da complexidade do caso e da experiência da equipe. Em situações específicas pode ser necessário converter para cirurgia aberta — o que não é falha, e sim uma decisão de segurança tomada no momento.

A pergunta certa nunca é "aberta ou por vídeo?". É: qual via oferece o melhor resultado para o seu caso, com o menor custo biológico?